先天快心藏病

谨慎

心脏病患者能结婚生育吗? 
贵阳市华烽医院主治医师  张少武   
 
    患有心脏病的人在结婚和生育问题上应该采取慎重态度。因为这个问题不仅关系到本人病情的发展，而且也关系到后代。

　　轻微的心脏病人，如果在活动后没有心慌、气短等不适症状，又能胜任一般的工作和日常生活的话，是可以考虑结婚的。如果患者虽然能做些轻微的工作，生活上能自理，但活动量稍大就感到疲劳不适，出现呼吸困难、心前...

心脏病患者能结婚生育吗? 
贵阳市华烽医院主治医师  张少武   
 
    患有心脏病的人在结婚和生育问题上应该采取慎重态度。因为这个问题不仅关系到本人病情的发展，而且也关系到后代。

　　轻微的心脏病人，如果在活动后没有心慌、气短等不适症状，又能胜任一般的工作和日常生活的话，是可以考虑结婚的。如果患者虽然能做些轻微的工作，生活上能自理，但活动量稍大就感到疲劳不适，出现呼吸困难、心前区憋闷等症状，就应慎重对待结婚问题。假如双方能够相互体谅，健康的一方又能承担家务劳动，那么结婚还是可以的。但婚后应适当节制性生活，并且不宜生育。严重的心脏病患者，即使在安静状态下也心慌气短，生活无法自理，心脏功能处于衰竭状态，最好暂时不要结婚。

　　患有心脏病的妇女能否生育要从所患心脏病的种类、病变的程度及心功能的情况等因素具体考虑。因为妊娠后孕妇的体内会发生很大的生理变化。妊娠早期（约孕10周左右）心脏的排出量即开始增加，至妊娠中期（约孕20周时）可比非孕时增加25~30%，心率也比平时每分钟快约10-15次。同时，随着子宫的逐渐增大，横膈上升，心脏向左上移位，使血管屈曲，右心室的压力升高，特别是到妊娠28~32周时，心脏负担大大增加。此外，血容量在妊娠期间也大约增加1500毫升，孕妇对能量和氧的消耗都明显增加，这些无疑都加重了心脏的负担。在分娩期间，由于仰卧，加上阵阵宫缩，都会加剧心脏负担，很易诱发心力衰竭。当胎儿娩出后，子宫迅速回缩，腹腔压力骤然减小，横膈和心脏的位置下移，又可能给有病的心脏造成威胁。患心脏病的孕妇心力衰竭多发生在妊娠30周以后，分娩期和产后的3天里，此期间，对病情较重的孕妇可能会带来不堪设想的后果。所以，心脏病变较重的患者，如心功能在Ⅲ级以上、风湿性心脏病伴有肺动脉高压、慢性心房颤动、高度房室传导阻滞、活动性风湿病并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病有明显紫绀和肺动脉高压者，皆不宜妊娠。这些人应积极采取避孕措施，万一受孕，应在妊娠3个月内做人工流产。即使心脏病变较轻，心功能是Ⅰ级或Ⅱ级的病人，也应该在产科和内科大夫指导下妊娠，定期检查，及时治疗可能产生的并发症。

　　心脏病的种类很多，心脏病有没有遗传性呢？目前认为，先天性心脏病的遗传因素最大，风湿性心脏病和遗传因素关系最小，冠状动脉病介于这两者之间，既有遗传因素，又和环境因素有关。

    根据大量的家庭调查，先天性心脏病的遗传因素比环境因素更为重要，因为患者同胞发生先天性心脏病者较一般人群高3-10倍，患者的后代发生先天性心脏病者约2%。所以，避免近亲结婚，以防相同的致病基因相遇，对于防止各类遗传病是很有好处的。若有的人生过一个患有先天性心脏病的孩子，则下次妊娠时，可以在妊娠4-5月时，采用超声心动图的方法对子宫内胎儿心脏情况初步进行早期诊断，这样，可减少先天性心脏病患儿的再次出生。