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为什么大隐静脉切开输液不发生气体栓塞,而颈部/胸部外伤或手术,胎盘早期剖离,锁骨下静脉插管输液会发生气体栓塞? 一直搞不明白这个问题
这个问题有点过于专业了。本人也不是十分清楚,在此粗略的谈一谈吧。算不上解答,只是希望能对您有所帮助。 气体栓塞包括空气栓塞和减压病。空气栓塞中,最常见的是静脉空气栓塞,是内科穿刺等治疗和外科手术的严重并发症之一,少数可由外伤引起。一定量的气体进入静脉,通过血液循环集中在腔静脉、右房和右室,导致心肌和呼吸、循环中枢缺血、缺氧,器官功能障碍。 空气栓塞的后果与进入静脉的气量和速度密切相关...
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这个问题有点过于专业了。本人也不是十分清楚,在此粗略的谈一谈吧。算不上解答,只是希望能对您有所帮助。 气体栓塞包括空气栓塞和减压病。空气栓塞中,最常见的是静脉空气栓塞,是内科穿刺等治疗和外科手术的严重并发症之一,少数可由外伤引起。一定量的气体进入静脉,通过血液循环集中在腔静脉、右房和右室,导致心肌和呼吸、循环中枢缺血、缺氧,器官功能障碍。 空气栓塞的后果与进入静脉的气量和速度密切相关,症状主要表现在呼吸和循环系统,严重时可出现昏迷,甚至猝死。 减压病是当外界压力急剧降低时,机体内呈溶解相的气体饱和度升高,而达到过饱和的气体(主要是惰性气体)游离成气泡而引起减压病。 空气进入血循环的后果取决于进入的速度和气体量,小量气体入血,可溶解于血液内而不发生栓塞,如大量气体(>100ml)迅速进入静脉,随血流至右心后,由于心脏搏动,将空气与血液搅拌形成大量气泡,表面张力增大,在心脏收缩时,泡沫状的血液被压缩不能排出而阻碍了静脉血的回流和向肺动脉的输出,造成严重的循环障碍,可导致猝死。 在上面的说法中,基本没有提到大隐静脉的问题,同样外周静脉输液也很少引起气体栓塞。为什么?我想,大致机理是一致的。在于大隐静脉离心脏和肺的距离比较远,空气进入的速度以及气体量与颈部、胸部、锁骨下静脉插管的情况是远远不能相比的。
颈部/胸部外伤或手术容易引起肺栓塞和心栓塞,锁骨下静脉插管输液引起脑栓塞,胎盘早期剖离主要是引起羊水栓塞。